【醫師觀點】「威而鋼」是高山症的萬靈丹?

  • 王士豪醫師
  • {{ post.formatedUpdatedTime }}
  • 21852
  • {{ tag }}

在臺灣爬百岳或是 3000 公尺以上的高山,許多人都會先去旅遊門診掛號拿藥,預防高山症發生、或是在發生時可以緩解症狀;除了常見的預防用藥「丹木斯」以外,相信很多人也聽過「威而鋼」可以達到預防、治療高山症的效果。不過,其實威而鋼在使用上,有一些需要特別注意的地方,在上山前一定要認識!一起來看高山醫學權威王士豪醫師的解說吧!




威而鋼在高海拔地區的功能,其實是運用原本治療肺動脈高壓的原理。人體進入高海拔時,肺動脈會不平均的收縮來適應高度,有些對高海拔適應不好者、或肺動脈對缺氧反應比較激烈者,就會因肺動脈過度收縮,導致肺動脈壓力太高,進而出現「高海拔肺水腫」。


由於威而鋼可延長體內一氧化氮作用來擴張血管,因此可緩解人體在高海拔時肺動脈壓力的上升。許多研究也發現, 除了威而鋼, 其他同類型壯陽藥如犀利士(Cialis),也可選擇性讓一氧化氮後續衍生的化學物質延長作用,用來預防「高海拔肺水腫」


因此可知,威而鋼可以預防高海拔肺水腫,但「能否用來治療」已發生的肺水腫?很可惜,過去研究指出,對於已發生肺水腫的患者,效果沒那麼好,因此目前世界上針對高山症的藥物指引,只將威而鋼這類藥物列為「預防高海拔肺水腫用」,而非治療用。


威而鋼要是吃錯了,症狀很像高山症


聰明的讀者會追問,高山症不只有肺水腫,使用威而鋼對急性高山病以及高海拔腦水腫有效嗎?答案是否定的,這與藥物的作用原理有關。


威而鋼讓化學物質作用的地方,主要在肺部以及生殖器官的血管,在腦血管的作用效果比較小。而且,威而鋼的效果是讓血管擴張,因此對收縮的肺部血管有幫助,避免進一步演變成肺水腫,但急性高山病與高海拔腦水腫是「腦血管過度擴張」,因此,威而鋼作用在腦部血管,就像豬隊友一般,讓血管更擴張,反而加重頭痛、嘔吐等症狀。所以,威而鋼「無法用來預防」急性高山病與高海拔腦水腫


其實威而鋼的藥物說明書裡提到的副作用,16%會造成頭痛,這跟急性高山病的頭痛非常類似,若在山上已經出現頭痛,再吃威而鋼等於讓症狀加重


這十年來,太多人在推廣威而鋼於高山旅遊的「好處」,誤用的情形並不鮮見。



曾有一位找我做遠距健康管理的個案前往青藏高原旅遊,我行前告訴他毋需準備威而鋼,結果,行程第三天他與我聯繫,表示頭很痛、頭脹,且噁心、嘔吐,相當難受,他表示一早起來不舒服,就趕快吞了一顆威而鋼,「怎麼一直沒有緩解?」我聽他描述的症狀,判斷是急性高山病而非高海拔肺水腫,根本不需要服用威而鋼。我再問他吃了多少? 他說吃一顆,也就是一百毫克;其實在高海拔即使要吃威而鋼來預防肺水腫,正確劑量是每次吃半顆(五十毫克),這名個案明顯吃過量了。


當下我建議他停止服用威而鋼,然後多喝水,加速排出藥物,並且改吃一般高山症的標準治療藥物:類固醇加丹木斯。過了五小時,他回報症狀完全緩解。可見錯誤使用威而鋼,不僅沒有緩解症狀、吃了反而更加不舒服。


《延伸閱讀》【醫師觀點】高山症的預防與緊急處置


不任意吃山友給的藥,兒童亦不建議吃威而鋼


我還聽過一則誤用的案例:有人帶還在讀中小學的孩子去爬山,在山上孩子身體不適,其他山友熱心提供威而鋼給孩子吃,還使用加壓艙,結果下山後他們抱怨加壓艙效果不好,使用後仍持續頭痛、嘔吐。調查後發現,他們用了錯誤方式操作加壓艙,所以效果不彰;此外,威而鋼原廠藥品說明書寫「不適用於兒童」。因為這類藥物對兒童的作用實在太激烈,對身體易造成危害。不過台灣人對藥物使用的觀念不夠正確,太輕易接受他人給予的藥物,造成誤用,真的很危險!


那麼威而鋼在登高山時如何運用?


我建議如果要爬五千公尺以上的超高海拔高山再考慮,並且應經過完善的健康管理諮詢,先去旅遊醫學門診就診取得藥物由於威而鋼的藥錠很硬,通常建議出發前先切好。威而鋼除了可預防高海拔肺水腫,還能增加人體在超高海拔的運動表現,但備著這個藥,不代表一定要吃,也不是一開始登山就吃,而是到高海拔後,若發現運動表現變弱,再試著吃半顆,且每次服用要間隔十二個小時。


很多人會問:到底抵達多少高度、身體狀態如何時開始用藥?


這並沒有明確準則,所以威而鋼在高海拔的使用時機很難抓,而且若已發生高海拔肺水腫,再吃也沒用,必須趕快下山。要注意若出現肺水腫同時又低血壓,這時吃威而鋼會擴張血管,導致血壓降得更低,恐怕會讓患者昏倒,所以使用時機不對反而更糟。


針對高山症的預防或治療,威而鋼對我而言是很難用的藥,因為副作用明顯、使用時機太難抓,而且只能預防高海拔肺水腫,無法用於治療,對急性高山病與高海拔腦水腫也無效。以我在台灣做這麼久的登山隨隊醫療經驗,台灣高山都在海拔四千公尺以下,建議不需使用威而鋼。




因此,威而鋼不是沒有用、或不能吃,而是有許多需要注意的地方,更要知道使用上的風險。畢竟用藥的效果、以及可能有的副作用,還是會因每個人的體質、身體狀況而有所不同,提醒大家在上山前一定要多了解用藥的原理,並諮詢專業醫師,才不會用錯藥反而造成反效果喔!


《活動情報》

想聽王士豪醫師親自分享更安全爬山的訣竅嗎?歡迎參加 9/8 的新書發表會!這場發表會邀請到今年 K2 Project 的登山家張元植、呂忠翰分享他們的經驗,是非常難得的機會喔!座席有限,馬上報名:http://topic.commonhealth.com.tw/book/201907/wang/



本文摘錄自瘋高山:登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開,讓大人小孩都能放心入山



覺得這篇文章有幫助嗎?歡迎分享給更多需要的人!

加入 Hikingbook 粉絲團,獲得更多正確登山知識!

You may also like