【醫師觀點】高山症的預防與緊急處置

臺灣的百岳一直是登山愛好者樂於挑戰的目標，加上近年來因為網路資訊的發達，讓更多人對高山上的美景嚮往不已、進而想一親芳澤，而加入了挑戰高山的行列。但臺灣的山岳多半地勢險峻，有時會在短距離內就需要上升超過一千、甚至兩千公尺的高度，在沒有足夠時間適應的情況下，有可能產生高山症的反應，這是在臺灣登山不可不知的風險！

根據高山醫學權威王士豪醫師的定義，高山症是指「一天內從平地上升到二五〇〇公尺以上的高海拔地區，所產生的身體不適症狀」；換句話說，在臺灣攀登高山百岳，遇到高山症發生的機會是極高的，也因此，一定要在上山前，先了解高山症如何可以預防、以及若是發生了，該進行怎樣的緊急處置。一起來看王醫師的專業分享吧！

依照美國疾病管制與預防中心（CDC）「旅遊者黃皮書」關於高山症風險分級的建議，在台灣百岳的登山路線大多為「中度風險」，也就是可考慮使用藥物來預防高山症。然而，藥物對身體多少有影響，高山症可用「調整行程」與「高地適應」來降低發生率，因此我不建議給兒童預防性用藥，徒增不必要的健康風險。除非萬不得已，例如曾有高山症病史、無法運用調整行程慢慢上升高度，且一定要去高山地點的兒童，才會建議預防用藥。

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立即下撤是處置嚴重高山症最高原則

高海拔腦水腫（HACE）及高海拔肺水腫（HAPE）的處置方式則是要「立即下撤、下撤、再下撤」。

急性高山病（AMS）的處置方式是暫時停止上升高度，在原高度觀察，同時可服用適當的藥物，或是吸氧氣，如果狀況改善就可繼續爬高；若症狀沒有好轉，甚至變嚴重，就必須儘快下山。

在下撤時，可同時使用藥物或氧氣，但不能因此而耽擱到下撤；病情危急，無法自行下山，就只能求救，藉直升機或地面救援協助下山。如果在高原旅遊，則要儘快搭飛機離開高原，下降到低海拔地點；如狀況尚不穩定無法搭機，那要趕緊到可治療的醫院就醫。等穩定後，還是要儘速離開高原。

如因為天候影響加上下山路途遙遠，且病患已無法自己行走，導致無法下撤時，這時就可運用加壓艙。加壓艙可在高海拔地區模擬下降高度，對於緩解嚴重高山症病患的症狀相當有用，為嚴重高山症病患保留一線生機。

預防或治療急性高山病、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫，不外乎就是以下幾種常見的藥物：

． Acetazolamide：利尿劑，商品名為「丹木斯」。

． Dexamethasone：強效類固醇，「救命針」的成分。

． Nifedipine OROS：緩慢釋放型鈣離子阻斷劑。

． Acetaminophen：解熱止痛藥，「普拿疼」的主成分，用來緩解症狀。

然而，藥物的使用因人而異，不同年齡、身體狀況都有不同考量，攸關身體健康及用藥安全，為了保障個人權益，藥物的用法、劑量、使用時機請洽詢旅遊醫學科醫師、家庭醫師、藥師、專業健康顧問團隊，或委由有與專業健康顧問團隊合作之旅行業者或登山團隊協助規劃。

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雖然目前醫學上對於高山症還沒有辦法做到完全的預防，但如果想降低高山症發作的風險，可以在安排高山行程時，預先留高度適應的時間，避免高度上升的速度過快（例如：如果要前往合歡山，就可以前一晚先在松雪樓或滑雪山莊住宿，隔天再開始進行爬山活動，會是比較安全的做法）。

登山是具有風險的運動，在高山上更是如此。有了正確的知識，才能在上山的時候，適時幫助自己或隊友，避免憾事的發生，就像王醫師說的，「爬山，從不是為了要攻頂，而是要安全回家」。持續的累積經驗、進修技能，才能讓每次的登山活動，都盡興而安全喔！

本文摘錄自《瘋高山：登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開，讓大人小孩都能放心入山》。感謝康健出版授權內容刊登。

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